看護師として病院で働いていると、「薬」が原因で体調を崩してしまう方に出会うことがあります。
薬を飲んでいるから安心、ではありません。
薬の飲み忘れ、薬が多すぎたり、飲み合わせに問題があったり、自己判断で飲むのをやめてしまったり…。
少しの行き違いが、体調を大きく崩すきっかけになることもあります。
離れて暮らす親御さんがいる方は、帰省したときに一度、お薬のことも気にかけてみてほしいと思います。
今日は、看護師としてぜひ知っておいていただきたい「お薬との付き合い方」についてお話しします。
お薬手帳は1冊にまとめていますか？
病院ごとにお薬手帳が分かれていたり、受診のたびに新しい手帳をもらってしまったり…。
意外と多いのが、「お薬手帳が何冊もある」というケースです。
お薬手帳は、できるだけ1冊にまとめておくことをおすすめします。
医師や薬剤師が現在飲んでいる薬を把握しやすくなり、飲み合わせや重複している薬がないかを確認しやすくなるからです。
また、お薬手帳には処方薬だけではなく、
- 市販薬
- 漢方薬
- サプリメント
についても記録しておくことが大切です。
「健康食品だから大丈夫」と思っていても、処方薬との飲み合わせに注意が必要なものもあります。
安全に薬を使うためには、「何を飲んでいるか」を正しく伝えられることがとても大切です。
受診するときは、お薬手帳だけでなく、飲んでいる市販薬やサプリメント、飲み残している薬（残薬）なども一緒に持参すると、より正確に確認してもらうことができます。
かかりつけ調剤薬局をつくるという選択
複数の病院へ通院している方も多いと思います。
そんなとき、私がおすすめしたいのが「かかりつけ調剤薬局」をつくることです。
実は、薬は必ずしも病院の近くの薬局でもらわなければならないわけではありません。
処方箋は、自分が利用しやすい調剤薬局へ持って行くことができます。
薬局を一つにしておくことで、
- 飲み合わせ
- 同じような薬が重複していないか
- 飲み残している薬（残薬）
- 副作用の心配
などを継続して確認してもらえます。
薬のことをよく知ってくれている薬剤師さんがいることは、とても心強い存在になります。
「一包化」という方法もあります
薬の種類が多い方には、「一包化（いっぽうか）」という方法があります。
一包化とは、飲むタイミングごとに複数の薬を一つの袋にまとめてもらう方法です。
袋には「朝食前」「朝食後」「昼食後」「夕食後」「就寝前」など、いつ飲む薬なのかが印字されるため、とても分かりやすくなります。
また、日付を印字してもらえる場合もあり、「〇月〇日の朝食後の薬」がそのまま残っていれば、「この日に飲み忘れていたんだな」と気づきやすくなります。
高齢になると、指先の細かい動きが難しくなり、錠剤が一粒ずつ入っているシートから薬を押し出すことが難しくなる方も少なくありません。うまく取り出せずに床へ落としてしまったり、どこへ行ったか分からなくなってしまったりすることもあります。一包化にすることで、そのような心配も減らすことができます。
一包化のメリットは、薬を飲むご本人だけではありません。
ご家族が一粒ずつ薬をケースへ移し替えたり、飲むタイミングごとに分けたりする必要がなくなるため、薬の準備がぐっと楽になります。
また、飲み忘れがあった場合も、どのタイミングの薬が残っているのかが一目で分かりやすく、ご家族も確認しやすくなります。
さらに、「毎日飲む薬は一包化したいけれど、下剤のように自分で量を調整する薬は別にしてほしい」といった希望にも対応できる場合があります。
気になる方は、かかりつけの薬剤師さんへ相談してみてください。
一包化は、薬を飲むご本人だけでなく、支えるご家族の負担を減らすことにもつながります。
「薬が増えすぎる」という問題もあります
高齢になると、年齢とともに通院する診療科が増え、薬の種類も増えていくことがあります。
そのときは必要だった薬でも、症状が変わっているのに、そのまま飲み続けていることも少なくありません。
このように、必要以上に薬が多くなってしまう状態を「ポリファーマシー」といいます。
日本老年医学会の『高齢者の安全な薬物療法ガイドライン2015』では、6種類以上の薬を服用している方は、お薬による有害事象が起こりやすいとされています。
薬が増えることで、
- 飲み合わせ
- 飲み忘れ
- 飲み間違い
- 副作用
などのリスクが高くなることがあります。
薬は、多ければ多いほど安心というものではありません。
「今の自分に本当に必要な薬なのか」を、定期的に主治医やかかりつけ医と一緒に見直していくことも大切です。
自己判断で薬をやめるのは危険です
「最近調子がいいから。」
「飲み忘れていたけど、変わりなかったから。」
そんな理由で、自己判断で薬を中止したり量を減らしたりしてしまう方もいます。
しかし、中には急に中止すると体に負担がかかる薬や、少しずつ量を減らしていかなければならない薬もあります。
反対に、少しずつ量を増やしながら効果を確認していく薬もあります。
自己判断で調整するのではなく、「薬を減らしたい」「やめたい」と思ったときは、主治医や薬剤師へ相談するようにしましょう。
「「困ったとき」ではなく、「困る前」に相談を
私が看護師として感じるのは、薬の問題は体調を崩してから気づくことがとても多いということです。
だからこそ、元気なうちからお薬手帳を整理したり、かかりつけ薬局を決めたり、薬が増えてきたら一度見直してもらったり…。
そんな小さな積み重ねが、これからの安心につながります。
もし、
- 実家の親の薬がきちんと管理できているか心配
- 一人暮らしだから飲み忘れがないか気になる
- 誰に相談したらいいのか分からない
まずは、主治医やかかりつけ薬剤師、外来看護師などに相談してみましょう。
また、地域には介護保険だけでは対応できない困りごとをサポートしてくれるサービスもあります。
例えばNANMO札幌には、保険外看護サービスや介護保険外サービスを行っている事業者さんがいます。
定期的に訪問して様子を見たり、薬がきちんと管理できているか一緒に確認したり、飲み忘れがないよう声をかけたり…。
「まだ介護保険を使うほどではないけれど、少し気になる。」
そんな”今”だからこそ相談できる場所があることを、ぜひ知っていただけたら嬉しいです。
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